 |
||||||
|
الصحة الانجابية و تنظيم الأسرة نوعية الرعاية
التحسين العام لنوعية
الرعاية بذل مجلس السكان جهودا لعقود طويلة في تنفيذ المشروعات التي
تهدف إلى تحسين نوعية الرعاية الصحية. ويجري الآن العمل فى عدد من المشروعات باستخدام الإطار المفهومي الذي طورته
جوديث بروس فى بداية التسعينات وتصميم المشروعات التجريبية لتحسين نوعية الرعاية. لقد تم
التوسع في الإطار- الذي كان قد صمم في
الأصل لخدمات تنظيم الأسرة - ليشمل رعاية
ما قبل الولادة وخدمات الصحة الإنجابية، والتواصل بين
مقدمي الخدمة والمستفيدين منها وإمكانية الحصول على
الخدمات الصحية واستخدامها. وتضم أهم المشروعات التي أجريت مؤخرا:
أكشاك الكمبيوتر لتحسين نوعية رعاية ما قبل الولادة بمدينة
مكسيكوسيتى. يجرى
العمل الآن فى تنفيذ دراسة مدتها عامان
بمستشفي عام للولادة بمدينة مكسيكوسيتى،
حيث تشجع النساء على استخدام كشكين للكمبيوتر تم وضعهما في غرفة انتظار النساء التى تذهب الى المستشفى من أجل
مشورة ما قبل الولادة. ويزود الكشكان للنساء وأفراد الأسرة المصاحبين لهن بمعلومات
صحية خاصة بالأمومة تقدم بشكل سهل وجذاب
ويتسم بالتفاعل، وذلك بهدف تحسين وزيادة مشاركة النساء في رعاية ما قبل الولادة
حيث تقدم للنساء المعلومات عن الاستراتيجيات المحددة لصياغة
وأثاره الأسئلة،
وتوضيح المخاوف والتواصل الأكثر فعالية مع مقدمي الخدمات. يتألف
الكشك من شاشة كمبيوتر تعمل باللمس داخل بناء يستوعب فردين. وتستطيع النساء -
وأفراد أسرهن - أن تختار
موضوعات من بين حوالي 200 شاشة تقدم معلومات عن أربعة
موضوعات رئيسية وهي: الحمل، المخاض/الولادة، فترة ما بعد الولادة، ورعاية الصحة
الجنسية والإنجابية الشاملة. ويتم توفير المعلومات في شكل رسومات وصور وأفلام
فيديو، بالإضافة إلى النصوص المكتوبة.
ويتم التأكيد على توصيل المعلومات للنساء عن حقوقهن كمريضات، والخدمات المتاحة لهن
في المستشفيات وأهمية التواصل مع مقدمي الخدمات لتسهيل تلبية حاجاتهن الصحية بكفاءة
وإثارة الأسئلة. ويجري
الآن تقييم أثر
أكشاك الكمبيوتر باستخدام مجموعة عشوائية مضبوطة. وتشجع النساء في
المشروع التجريبي على استخدام الكشك قبل كل جلسة لتقديم استشارات ما قبل الولادة
وذلك لمدة تصل إلى 14 أسبوع. أما
المشاركات في المجموعة الضابطة، فتنتظر
في غرفة الانتظار ا حيث يتوفر لهن المادة التثقيفية المعتاد تقديمها في
المستشفيات. وتجري مقارنة المجموعتين على أساس قياس النتائج وهي تتعلق بشكل أساسي بدرجة
مشاركة المريضات وثباتهن أثناء تقديم مشورة ما قبل الولادة.
يلي استيفاء الاستبيان
القبلي
مقابلة عند مغادرة المكان فى سياق إحدى الزيارات الأخيرة قرب انتهاء فترة الحمل،
وتتم المقابلة مع كافة النساء. فضلا عن ذلك، يتم ملاحظة عينة فرعية من استشارات ما
قبل الولادة وتسجيلها على شريط كاسيت. ومن أجل تحديد إذا كان للمشروع التجريبي أثر
على نتائج معينة خاصة بالصحة والولادة (مثلا الولادة القيصرية مقابل الولادة
الطبيعية) يتم كذلك مراجعة السجلات
الإكلينيكية الخاصة بالمريضات. تم جمع المادة
خلال 2003.
استخدام شبكة اتصال إلكترونية لتدعيم خدمات تنظيم الأسرة
والخدمات الصحية المرتبطة بها. تتسم
نوعية الرعاية الخاصة بخدمات تنظيم الأسرة في بوليفيا والبرازيل بالضعف العام. ومع
تنفيذ برامج إصلاح القطاع الصحي، يزداد الاتجاه نحو لامركزية الخدمات الصحية. يهدف
هذا المشروع إلى توفير المساعدة الفنية للمديريات عن الطريق التدريب والتعاون من
أجل إجراء دراسات قبلية، والتشخيص والتدريب
والإشراف من أجل رفع إمكانية الحصول
على خدمات تنظيم الأسرة وتحسين نوعيتها. وقد تم
إدخال المديريات المشاركة بالبلدين
في شبكة إلكترونية. لقد كانت نتائج
المشروع مشجعة في بعض المديريات وترمى الجهود
التي تبذل ألآت إلى توسيع نظام
المشروع. ففي البرازيل، زادت نوعيات وسائل تنظيم الأسرة والخدمات الصحية المتوفرة
التي تستهدف الرجال والشباب كما تم تنفيذ المشروع في 11 مديرية في البرازيل و3
مديريات في بوليفيا. وخلال عام 2003 تم إضافة 15 مديرية جديدة على الأقل في
الدولتين بالإضافة إلى باراجواي.
تحسين التفاعل بين مقدمى الخدمات والمستفيدين منها بمصر صممت
المرحلة الأولي من تلك الدراسة – التي استكملت عام 2002 – لاختبار مدى فاعلية حزمة
من المشروعات التجريبية التي تهدف الى تحسين التفاعل بين
مقدمي الخدمات والمستفيدين
منها. تشير نتائج الدراسة إلى تحسينات في دراسة استعدادات العيادات، والمعرفة
الفنية والممارسات
الإكلينيكية من جهة مقدمي الخدمات كما طرأ تحسن فى موقف
مقدمي
الخدمات من استشارات تنظيم الأسرة والتفاعل بينهم و بين المستفيدين. أما
المرحلة الثانية من الدراسة التي استكملت أيضاً خلال 2002، فقد صممت لقياس معارف
المستفيدين عن وسائل تنظيم الأسرة ورضاهم
عن الوسائل والخدمات المقدمة وتحقيق الأهداف الإنجابية. وتشير النتائج إلى أن رضا
السيدات عن الخدمات المقدمة قد شهد تحسنا بسيطا بين مجموعة المشروع التجريبي أكثر
من المجموعة الضابطة. ولم تظهر فروق معنوية في معدلات الاستمرار التراكمية في
استخدام وسائل منع الحمل بين مجموعات المشروع التجريبي والمجموعة الضابطة بعد مرور
سبعة و13 شهر.
تنفيذ مقارنة ترتكز على العميل في تقديم خدمات الصحة الإنجابية
بباكستان تم
توثيق النوعية المتواضعة لخدمات تنظيم الأسرة بالقطاع العام بباكستان فى سياق تحليل الحالات بمراكز رفاهية
الأسرة وذلك في اطار الدراسات التي أجريت عام 1992 وعام 1999 ودراسات العاملين
بتنظيم الأسرة المرتكزة على القرى في عامي 1996 و 1999. تم تنفيذ مشروع بحوث عمليات لتغيير طريقة تفاعل
مقدمي الخدمات مع العملاء وتمكين العملاء من تحقيق حاجات الصحة الإنجابية الخاصة
بهم. وشملت أهداف المشروعات التجريبية توثيق جدوى وتكلفة تلك المقاربة وقياس
فاعليتها. تم اجراء تحليل الحالة قبل وبعد التدريب. وأشارت النتائج التي استندت
إلى المقابلات مع مقدمي الخدمات والمناقشات والملاحظات والمقابلات التي أجريت مع
العملاء عند مغادرة المكان، إلى تغيير إيجابي في مواقف مقدمي الخدمات. |
| |||||
