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Durante más de 20 años, el personal del Population Council en México ha hecho investigación en una amplia gama de temas de salud reproductiva.

Sus proyectos más recientes se han dirigido a áreas como lactancia, violencia doméstica, planificación familiar, género, consentimiento informado para la elección de métodos anticonceptivos, calidad de los servicios de salud materna, derechos reproductivos, el papel de los hombres como padres y compañeros que apoyan a la mujer, infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH/SIDA y estrategias para reducir la tasa de cesáreas.

La divulgación y utilización de hallazgos es un importante componente de todos estos esfuerzos. A continuación se presentan ejemplos de investigación y proyectos actuales del Council en México.

Investigación sobre aborto inseguro y atención postaborto 
Encuestas. El Population Council realizó una encuesta nacional para medir la magnitud del aborto inducido en México. Los datos obtenidos revelan que 17 por ciento de las participantes tuvieron por lo menos un aborto inducido y que las mujeres solicitan atención médica o emplean un método (pastillas, té e infusiones o inyecciones) para autoinducir el aborto. La tasa de complicaciones es elevada: una tercera parte de las mujeres entrevistadas dijo haber buscado atención por sangrado severo, fiebre o dolor abdominal intenso después del procedimiento.

En la actualidad, el Council lleva a cabo en México una serie de encuestas de opinión sobre distintos aspectos del aborto inducido para obtener un mejor conocimiento sobre prácticas y actitudes relacionadas con este procedimiento. Algunos proyectos tienen como objetivo conocer las experiencias de las mujeres que tienen acceso a servicios de aborto legal. Asimismo, se investigan las opiniones y conocimientos de hombres y mujeres sobre la legislación en materia de aborto y se lleva a cabo una encuesta nacional sobre conocimientos, opiniones y prácticas de los médicos en esta área. Mediante otros estudios, se obtendrá información sobre mortalidad y morbilidad maternas resultado de abortos inducidos en condiciones inseguras, la carga de costos que representa el aborto inducido y los valores católicos y su relación con el aborto, así como otras actitudes y prácticas en salud reproductiva.

Calidad de la atención postaborto. El propósito de este proyecto es mejorar la calidad de los servicios ofrecidos a usuarias que solicitan tratamiento para complicaciones postaborto. Los investigadores desarrollarán e implantarán un modelo integrado de atención postaborto para mejorar la relación cliente-proveedor, la consejería y la atención médica. El proyecto se lleva cabo en tres hospitales regionales del área metropolitana de la ciudad de México, del estado de Nuevo León y del estado de Oaxaca; estos centros de salud se contemplan como sedes de capacitación para poder extender las actividades hacia tres hospitales más pequeños en el área de influencia de cada uno. La meta de este enfoque integral es reducir el nivel de mortalidad y morbilidad asociados con el aborto inseguro, así como reducir el número de embarazos no deseados mediante la oferta de consejería sobre anticonceptivos para clientas postaborto. Este esfuerzo se realiza con financiamiento de la Unión Europea.

Autopsias verbales como método para evaluar la contribución del aborto a la mortalidad materna.  Una "autopsia verbal" es el proceso de entrevistar a parientes y/o amistades de la persona que falleció para descubrir las circunstancias y la causa de su muerte. En colaboración con el Instituto Nacional de Salud Pública y la Dirección General de Epidemiología, el Population Council realiza un estudio para determinar el número de muertes asociadas al aborto. Dicho estudio incluye la revisión de los certificados de defunción de mujeres en edad reproductiva para identificar los casos que ameriten una autopsia verbal. Este proyecto se lleva a cabo en los estados de México y Morelos.

Mejoramiento del acceso de proveedores y clientes a la información 
Introducción de la Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS para mejorar la calidad de los servicios de salud materna.
En la mayoría de los países en vías de desarrollo, se reconoce ampliamente la falta de acceso a información actualizada y confiable en materia de atención a la salud. Sin embargo, existe sólo un reducido número de estudios realizados con rigor metodológico para evaluar la adquisición de conocimientos y los subsiguientes cambios en las prácticas de los profesionales de la salud. Este complejo problema puede llegar a implicar cuestiones de disponibilidad y accesibilidad y factores tales como las características culturales de los proveedores.

El proyecto consiste en evaluar una estrategia implantada en maternidades hospitalarias para evaluar el cambio en prácticas clínicas resultado de la introducción del programa de computadora conocido como "Biblioteca de Salud Reproductiva" (BSR) de la Organización Mundial de la Salud, que contiene información actual sobre intervenciones en salud reproductiva. El proyecto BSR incluye un taller educativo para su implantación y asistencia técnica para el uso de la biblioteca. El personal del Population Council estudia los resultados de este esfuerzo y los comparará con un programa similar de Tailandia.

Grupo de Trabajo sobre Derechos Sexuales y Reproductivos 
Este Grupo de Trabajo constituye un foro para compartir ideas e información entre activistas, representantes gubernamentales, organismos internacionales, periodistas y organizaciones no gubernamentales locales y nacionales. Entre los temas que ocupan al Grupo se encuentran los retos y éxitos de implantar un programa reproductivo de conformidad con los lineamientos de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de 1994. Cada dos meses se llevan a cabo reuniones para examinar temas de interés, tales como el aborto, anticoncepción de emergencia (AE), VIH/SIDA, nuevas tecnologías anticonceptivas, derechos sexuales y reproductivos, sexualidad y violencia. El Grupo, que publicó 15 resúmenes de sus sesiones en el boletín titulado Desyres de la Sexualidad, fue patrocinado en su primera etapa por el Fondo Richard & Rhoda Goldman, y en una etapa posterior, por el Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA).

Informar a las mujeres mexicanas acerca de la anticoncepción de emergencia (AE)
Durante los últimos tres años, el Population Council en México ha buscado mejorar los conocimientos del público sobre anticoncepción de emergencia. Su personal promovió un servicio telefónico gratuito (01-800-en-3-dias) y un sitio Web (http://www.en3dias.org.mx) para proporcionar información sobre este método; asimismo, se produjeron y distribuyeron en varias ciudades mexicanas tarjetas postales, panfletos y otros materiales. El programa ha dirigido sus esfuerzos a grupos vulnerables -adolescentes y víctimas de violencia sexual-, a la vez de compartir información con ONG asociadas que juegan un papel clave. En junio de 2002, una agencia de mercadotecnia social internacional llamada DKT se hizo cargo de la administración del servicio telefónico y del sitio web; el Council trabajará estrechamente con DKT durante el periodo de transición.

Mejoramiento de la salud materna durante la atención prenatal: impacto de una herramienta educativa interactiva basada en computadora 
La relación cliente-proveedor es un componente esencial de los servicios de salud de alta calidad. Un clima de confianza, confidencialidad y apoyo crea oportunidades para que las usuarias hagan preguntas relacionadas con su salud y aprendan estrategias para mejorarla. Este aspecto adquiere especial importancia dentro del contexto de la salud reproductiva, ya que las mujeres toman decisiones importantes que requieren información adecuada y cierto grado de autonomía.

El estudio pondrá a prueba los efectos de una innovadora herramienta que fue desarrollada para mejorar los conocimientos en salud materna de las pacientes de control prenatal. Asimismo, se busca aumentar la participación de las usuarias durante la consulta. Para ello, se desarrollarán kioscos con computadoras para difundir información. Los kioscos contarán con computadoras de pantalla sensible al tacto que proporcionarán al público información sobre el embarazo, el parto y el alumbramiento y también sobre el periodo del posparto. El programa se diseñó con el objetivo de aumentar y mejorar la participación de las mujeres y de que se sintieran más cómodas al formular preguntas; esto se logra mediante la repetición de "mensajes clave" que ofrecen información a las mujeres sobre sus derechos como pacientes. Asimismo, se les invita a hacer preguntas y a aclarar sus dudas. Se tiene contemplado realizar una evaluación para determinar el impacto de esta intervención.

Adolescentes 
Acceso a servicios de planificación familiar.
La Fundación David y Lucille Packard otorgó al Population Council los recursos necesarios para realizar actividades encaminadas a mejorar el acceso de adolescentes a servicios de planificación familiar. Un objetivo primordial de este proyecto es ofrecer asistencia técnica a organizaciones que trabajen en cuestiones de salud reproductiva de adolescentes, específicamente el acceso a la anticoncepción de emergencia.

Evaluación del impacto de los programas de prevención de VIH en escuelas mexicanas.  Los programas de prevención del VIH/SIDA dirigidos a instituciones educativas en los Estados Unidos han dado como resultado la adopción de comportamientos sexuales más seguros. El estudio, que también se implantó en Sudáfrica y Tailandia, buscaba determinar si programas similares tendrían el mismo efecto en países de bajos recursos. La investigación la llevó a cabo el Instituto Mexicano de Investigación de Familia y Población, con la colaboración del Programa Horizons y la oficina del Council en México. El plan de estudios para el alumnado y los métodos de capacitación empleados para este proyecto se han implantado en 40 escuelas y se utilizan con aproximadamente 13,000 estudiantes en México.

Investigación operativa en servicios de salud reproductiva. El Population Council e investigadores asociados utilizan la investigación operativa para mejorar la prestación de servicios de salud reproductiva e influir sobre las políticas relacionadas con esta área. Este tipo de investigación analiza únicamente los factores que se encuentran bajo el control de los directores de los programas, tales como el mejoramiento de la calidad de los servicios y de la consejería, el desarrollo de actividades de capacitación y supervisión de personal, y la introducción de nuevos componentes en los servicios.

Recientemente, los proyectos de investigación operativa en México han cubierto temas como la difusión de información sobre AE a prestadores de servicios y obreros(as), la difusión de información sobre el derecho a elegir métodos anticonceptivos de manera libre e informada, y la capacitación de profesionales de salud reproductiva para identificar y manejar la violencia doméstica entre sus clientes.

 Véanse también



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el 27 de septiembre, 2004.

  
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El proyecto "Mejoramiento de la calidad de la atención en el postaborto", que se realizó en México, desarrolló algunos materiales de IEC, entre los cuales se encuentra el cartel intitulado "Para aprender y recordar". El cartel ofrece información sobre los elementos de atención en el post-aborto. Puede suministrarse gratuitamente a las y los interesados dirigiendo su solicitud a: Guillermina Herrera fax 5554-1226, correo-e: gherrera@popcouncil.org.mx 


Publicaciones y recursos

Salud sexual y reproductiva y reforma del sector salud en América Latina y el Caribe. Desafios y oportunidades
Ana Langer, Gustavo Nigenda y cols. (más en PDF)

El poder en las relaciones sexuales. Inicio de un diálogo entre profesionistas en salud reproductiva (más en PDF)

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